Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) опубликовало рекомендации по лучевой терапии при раке ротоглотки, ассоциированном с вирусом папилломы человека. В документе сделан акцент на предпочтительных методах, режимах фракционирования доз и объемах лечения.
Фото: 123rf.com
Эксперты ASTRO разработали рекомендации по лучевой терапии при ВПЧ-ассоциированном раке ротоглотки. Документ опубликован в журнале Practical Radiation Oncology.
Одновременное применение цисплатина рекомендуется пациентам, получающим радикальную лучевую терапию при заболевании стадии Т3-4 или при поражении двух лимфатических узлов или более, или при размере узла более 3 см. Пациентам, которым не показан цисплатин, возможно назначение цетуксимаба, карбоплатина/5-фторурацила или системной терапии на основе таксана.
В послеоперационном периоде лучевая терапия с одновременным применением цисплатина рекомендуется при положительном хирургическом крае или экстранодальном распространении. Только послеоперационная лучевая терапия рекомендуется при заболевании pT3-4, поражении более двух узлов или одиночном узле более 3 см в диаметре. При заболевании рТ1-2 и единичном узле размером менее 3 см без других факторов риска возможно наблюдение.
Для пациентов, получающих радикальную лучевую терапию с одновременной системной терапией, рекомендуется доза 70 Гр за 33–35 фракций. Пациентам, получающим послеоперационную лучевую терапию (при отсутствии положительного хирургического края или экстранодального распространения), показана доза 56–60 Гр. Всем пациентам, получающим лучевую терапию, рекомендуется модулированная по интенсивности лучевая терапия с использованием трехмерных методов со снижением дозы на критические органы.
Повторное обследование с помощью ПЭТ-КТ рекомендуется через три месяца после радикальной лучевой/химиолучевой терапии.
